¿Qué es el Seguro de Salud Suplementario y cómo funciona?
Una póliza de seguro médico suplementario es una póliza que se puede usar para ayudar a complementar los huecos en la cobertura y los gastos no cubiertos de su actual seguro médico privado. Piense en ello como una especie de ingrediente extra: sin duda, el helado es excelente, pero todos sabemos que sabe mejor con un poco de jarabe de chocolate encima.
Como todo en la vida, los planes de seguro médico suplementario vienen en una variedad de sabores y pueden ir desde un seguro dental y un seguro de la vista hasta un seguro de enfermedades críticas y más; en cualquier caso, el propósito del seguro de salud suplementario es el mismo: darle la cobertura que no le da su plan normal de seguro médico privado.
Pero para quienes viven en países que ofrecen cobertura de salud universal, ¿cuál es el objetivo de ofrecer un seguro médico suplementario?
El papel del seguro de salud suplementario en los países que ofrecen atención médica universal
El seguro médico suplementario se puede utilizar como un medio para complementar la póliza del seguro médico privado de un asegurado, pero en los países que ofrecen atención médica universal (también conocida como "atención médica de un solo pagador"), ¿existe tal cosa como cobertura suplementaria?
En pocas palabras, la respuesta es más o menos.
En términos generales, en países que ofrecen cobertura universal, al menos una parte de la población tiene un seguro privado secundario. En estos casos, el seguro de salud privado ayuda a las personas a pagar tratamientos, recetas y otras formas de atención médica que no están cubiertas por su póliza de salud universal.1
Por ejemplo, en países como Canadá, alrededor de dos tercios de la población tiene un plan de seguro médico privado para ayudarse con los gastos de los medicamentos recetados, y el cuidado dental y de la vista.2 En esta situación, el seguro médico privado actúa como una forma de seguro suplementario, permitiendo que el asegurado tenga cobertura en áreas no cubiertas por su existente seguro de salud universal.
Además, en países como Australia, que brindan atención médica universal y opciones de atención médica privada a sus ciudadanos, el seguro médico privado funciona como un complemento a la póliza existente de atención médica universal.3 En Australia, por ejemplo, se anima a las personas a adquirir seguro privado, pues el seguro privado cubre los costos que no contempla la cobertura de atención médica universal, los cuales pueden incluir, aunque no se limitan a: el cuidado de la vista, los costos dentales, la estancia en el hospital, los honorarios por cirugía, y más.4
Reflexiones finales
El papel del seguro suplementario en Estados Unidos es claro: está ahí para ayudar a las personas a cubrir cualquier costo adicional no incluido en su plan de seguro médico actual. Sin embargo, lo que conocemos como seguro de salud suplementario existe en países que ofrecen opciones de atención médica universal, como Canadá, Australia e Inglaterra, bajo la forma del seguro médico privado.
Como comentamos anteriormente, las personas que viven en países con seguro de salud universal con frecuencia tienen también un plan de seguro privado adicional, que actúa de manera similar a una póliza de seguro suplementario. Como tal, aunque el nombre difiere, el seguro suplementario existe en países con atención médica universal como un seguro privado, y continúa siendo útil para aquellos que buscan cubrir costos médicos adicionales no incluidos en sus planes, públicos o privados.
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The Balance, Los conceptos básicos de un Plan de Seguro de Salud Suplementario, 2019
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The Commonwealth Fund, The Commonwealth Fund, Variaciones sobre un tema: Un vistazo a la Cobertura de Salud Universal en ocho paíes, 2019
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The Commonwealth Fund, El Sistema de Salud Canadiense, n.p.
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The Commonwealth Fund, El Sistema de Salud Australiano, n.p.
Categorías: Seguros, Seguro de Salud Suplementario